手部复合组织缺损重建方法回顾

目的 回顾总结手部复合组织缺损修复重建的方法以及对手术方法评价分析.方法 对于手部骨关节、皮肤等复合组织缺损,采用(带血管)自体骨与皮瓣组合,带血管跖趾关节或游离足趾与皮瓣组合等方法,再造重建残缺腕、手与手指.骨、关节及皮肤缺损根据伤情可采用同期重建也可采用分期重建方法,伴有肌腱缺损可采用自体肌腱移植方法二期重建.结果 本组18例经8个月～2年随访,参照中华医学会手外科学会断指再植功能及上肢功能评定试用标准,我们从运动、感觉、外观三方面予以评价:(1)运动功能评价(手指运动功能按手指总活动度,TAM),优5例,良6例,优良率61.1 %.(2)感觉功能评价:指骨、掌骨、掌指关节重建患者手指感觉功能无明显缺失,优(S5)8例,良(S4)1例;残缺手分期重建病例感觉较差(S3)4例.(3)外观评价(按照外形、臃肿度、有无崎形及患者主观满意度等几方面):优6例,良7例,美观满意率为72.2 %.结论 采用自体骨与皮瓣组合、自体足趾及关节移植与皮瓣组合等方法重建手部复合组织缺损,能在一定程度上恢复手部外形及功能,降低手和手指伤残程度.