La dysphorie de genre chez l’enfant et l’adolescent : histoire française et vignettes cliniques

La dysphorie de genre est un trouble rare et en l’absence de centre dédié, chaque pédopsychiatre français aura rencontré environ 2 à 4 cas au cours de sa carrière. Aussi, en l’absence d’expérience clinique partagée ni de réflexion intégrée, chacun est-il tenté de se faire son idée à partir de quelques observations, dans un contexte où ces questions cliniques sont traversées par les débats sociétaux autour du genre, du sexe, de la procréation et des droits humains. Alors que des consultations spécialisées dans l’évaluation clinique et la prise en charge des troubles de l’identité sexuée chez l’enfant et l’adolescent se sont développées depuis les années 1970 à l’étranger, l’accès à une information et à des soins spécialisés n’est pas encore bien établi en France. C’est dans ce contexte qu’une consultation spécialisée identité sexuée a été créée au sein d’un service hospitalo-universitaire parisien. Il s’agit d’offrir aux enfants et adolescents questionnant leur identité sexuée, avec ou sans trouble du développement sexuel, ainsi qu’à leurs familles une évaluation diagnostique, une information et le cas échéant des soins. L’information médicale comme les soins proposés prennent en compte les données scientifiques et recommandations internationales, tout en s’appuyant sur la tradition clinique en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Après un retour sur l’histoire de l’intérêt pour la dysphorie de genre en France, les auteurs rapporteront ici quatre observations cliniques qui répondent toutes aux critères du DSM-V de la dysphorie de genre et montrent, par leur richesse et leur diversité cliniques, la pertinence d’un abord clinique multidisciplinaire tenant compte des dimensions génétique, hormonale, psychique, développementale, familiale et sociale.