Traitement par fampridine : peut-on prédire la réponse thérapeutique ?

Introduction La fampridine est un traitement symptomatique des troubles de la marche chez les patients atteints de sclerose en plaques (SEP). Son efficacite, au long terme reste discutee. Objectifs Rapporter l’effet du traitement par fampridine sur la marche et la qualite de vie des patients a 12 mois ; mettre en evidence un profil de patient, dit « repondeurs », pour qui le benefice du traitement est durable. Methodes Patients atteints de SEP depuis > 3 mois (Mc Donald, 2010), âge de 18 a 75 ans, EDSS > 3,5. Traitement par fampridine a 10 mg 2 × par jour. Questionnaires de qualite de vie : Multiple Sclerosis Impact Scale-29 (MSIS-29) ; EuroQol 5 dimension (EQ5D) ; Work Productivity and activity Impairment-Specific Health Problem (WPAI-SHP) a 0, 3, 6, 9 et 12 mois, PP, SP, et RR. Resultats Repondeurs a 2 et 4 semaines : 22/24 precedemment decrits [1] . Traitement par fampridine maintenu chez 19 patients a 1 an. L’amelioration du T25FW et du questionnaire de marche persiste chez ces patients sur 1 an. L’EDSS est stable a 1 an dans tous les sous-groupes. Plus grande amelioration de EQ5D (+1,69 vs +0,36 ; p  Discussion Les patients sans aides techniques et les femmes semblent mieux beneficier du traitement sur les scores de qualite de vie. Les patients sans aide technique avaient un score EDSS et une atteinte cerebelleuse moins severe. La vitesse de marche et les scores de qualite de vie ont ete ameliores de facon stable apres 1 an sans difference entre les groupes PP, SP, et RR. Les effets indesirables sont minimes et n’ont pas conduit a l’arret du traitement. Conclusion Nous rapportons une cohorte dont la fampridine ameliore la marche et la qualite de vie de facon stable dans cette cohorte, particulierement chez les patients sans aide technique a la marche et les femmes.