Apport du renforcement musculaire isocinétique du membre inférieur sain sur la marche et les capacités posturales de l’hémiplégique vasculaire

La récupération motrice du membre inférieur après accident vasculaire cérébral (AVC) est souvent favorable. Cependant, le patient hémiplégique garde généralement des troubles plus ou moins invalidants de l’équilibre et de la marche. L’objectif de notre travail est d’étudier l’effet du renforcement musculaire isocinétique des muscles extenseurs et fléchisseurs du genou du côté sain sur les capacités posturales et de la marche chez des patients ayant une hémiplégie d’origine vasculaire. Il s’agit d’une étude prospective comportant 27 patients suivis pour une hémiplégie suite à un AVC datant de plus de 6 mois. Ils ont bénéficié pendant sept semaines d’un programme de renforcement musculaire isocinétique concentrique des muscles du genou du côté sain aux vitesses 90, 120, 150, et 180°/s sur un appareil d’isocinétisme de type Cybex Norm II. Chaque patient a bénéficié de vingt séances à raison de trois fois par semaine. Les paramètres évalués étaient les moments des forces musculaires (quadriceps et ischio-jambiers), et les paramètres de marche et de l’équilibre. Nos patients ont été évalués avant, à la fin du protocole de rééducation, puis après 1 et 3 mois. Nous avons noté, suite à notre programme de renforcement musculaire, une amélioration significative des forces musculaires du quadriceps et des ischio-jambiers du côté sain, des capacités posturales et des paramètres de la marche. Cette amélioration a été maintenue jusqu’au 3e mois après l’arrêt de la rééducation. Le renforcement musculaire isocinétique concentrique des muscles du genou du côté sain pourrait être proposé en complément d’une rééducation classique chez les patients hémiplégiques. Il paraît efficace en terme d’amélioration des paramètres de l’équilibre et de la marche. The motor recovery of the lower limb after stroke is often favourable. However, hemiplegic patients keep disorders usually more or less disabling for balance and walking. The objective is to study the contribution of isokinetic strength training of the non-paretic knee's extensors and flexors muscles in vascular hemiplegic and specify these effects on the balance and the walking. It was a prospective study including 27 patients with vascular hemiplegia after ischemic or hemorrhagic stroke dating back more than 6 months. An isokinetic muscular strength training of the non-paretic side by the Cybex Norm II at velocities of 90, 120, 150 and 180°/s was practised during seven weeks. The protocol is composed of 3 sessions per week. The parameters evaluated were the moments of muscle forces (quadriceps and hamstrings), and the parameters of gait and balance. Our patients were evaluated before, at the end, and 1 and 3 months after the protocol therapy. After the isokinetic training program, muscular strength of the sound quadriceps and hamstrings was significantly ameliorated. We also noted a significant improvement of postural parameters and of the walking. These improvements were maintained until the third month after the end of rehabilitation. We noted after isokinetic strength training program a significant improvement of quadriceps and hamstrings’ muscular strength of normal side, and of postural control parameters. It seems efficient in terms of improving the parameters of balance and walking.