Corrélation anté- et postnatale dans le cadre de fentes du palais primaires ou secondaires : étude rétrospective de 44 cas

Resume Objectif Les anomalies du developpement maxillofacial concernent 1 pour 700 naissances. Environ 30 % des diagnostics antenatals (fentes du palais primaire isolee associee ou non a une atteinte du palais secondaire) sont corriges en postnatal. Cette etude observationnelle retrospective a pour but d’analyser la correlation entre le depistage echographique et l’aspect postnatal dans le cadre des fentes toutes confondues, en comparant les donnees ante- et postnatales. Methodes Tous les enfants nes entre le 1er decembre 2009 et le 31 janvier 2014 dans un centre de reference de diagnostic antenatal et presentant une fente du palais primaire et/ou secondaire ont ete inclus. Les malformations associees a une fente ont ete exclus. Une comparaison a ete realisee entre les donnees antenatales selon les comptes rendus d’echographie et celles postnatales decrites par le chirurgien maxillofacial lors de la chirurgie. Resultats Quarante-quatre enfants ont ete inclus et 3 exclus en raison d’une anomalie associee. Parmi ces 41 enfants, 27 enfants ont beneficie d’un depistage. Le diagnostic echographique et clinique etait identique pour 23 cas (85,2 %) et inexact pour 4 patientes (14,8 %). En cas d’atteinte du palais primaire un diagnostic antenatal a ete realise pour 19 cas sur 21 (90,5 %), mais seulement 8 sur 20 si l’atteinte concernait uniquement le palais secondaire (42,1 %) dont 7 avec une sequence de Pierre-Robin. Discussion La sensibilite du depistage antenatal des fentes du palais primaire et secondaire augmente ces dernieres annees avec un taux de 85,2 % dans notre serie. Par contre, pour les fentes du palais secondaire seules, la caracterisation semble etre plus difficile et l’echographie 3D n’ameliore pas toujours la performance du depistage. Conclusion L’echographie 2D semblerait suffisante pour le depistage de la fente du palais primaire et secondaire. L’echographie 3D pourrait etre utile pour une meilleure representation de la fente pour les futurs parents. Un meme langage concernant la classification des fentes, faciliteraient l’harmonisation des comptes rendus et une meilleure comprehension entre les professionnels. La presence du chirurgien maxillofacial en salle d’echographie, permettrait a l’echographiste d’orienter son echographie de facon precise, voire d’ameliorer sa courbe d’apprentissage.