freinage hypothalamo-hypophyso-surrénalien lié à l'usage de cosmétiques dépigmentants au Sénégal

La recherche d'une depigmentation de la peau dans les populations feminines d'Afrique de l'Ouest est tres repandue. A Dakar, cette pratique appelee xessal fait entrer en jeu, pres de 9 fois sur 10, des preparations cosmetiques contenant des corticoides de haute activite. Si ses complications cutanees ont ete inventoriees, la possibilite d'un eventuel retentissement systemique doit etre envisagee. Celui-ci suppose une penetration transcutanee de corticoides qui pourrait induire une inertie de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrenalien. Un dosage de cortisolemie a 8 h, suivi d'un nouveau dosage une heure apres 250 μg de tetracosactide par voie intramusculaire, ont ete realises chez 12 femmes pratiquant le xessal depuis plus de 10 ans. La cortisolemie de 8 h etait mesuree chez 9 femmes indemnes et ne presentant pas de pathologie ni de traitement pouvant interferer avec le metabolisme des glucocorticoides. Les temoins presentaient toutes une cortisolemie matinale au-dessus du seuil inferieur de normalite du laboratoire fixe a 276 nmol/l (moy = 521 ± 113 nmol/l). Les femmes exposees avaient des cortisolemies de 8 h significativement inferieures a celles des temoins (264 ± 81 nmol/l; p < 0,001) et situees en dessous du seuil chez 9 d'entre elles. Apres stimulation, les cortisolemies remontaient chez toutes les femmes testees (469 ± 196 nmol/l) mais de facon limitee chez 3 patientes. Un freinage de l'axe hypothalamo-hypohyso-surrenalien concerne la majorite des utilisatrices. Si il ne semble pas atteindre des niveaux exposant a une decompensation en cas de stress, il authentifie l'impregnation de l'organisme par des corticoides exogenes dont les effets indesirables systemiques peuvent donc etre attendus au cours de la pratique du xessal.