Anesthésie et analgésie pour la chirurgie oncologique du sein en ambulatoire

Résumé L’hospitalisation ambulatoire pour chirurgie du cancer du sein progresse régulièrement en France, mais a atteint seulement 8 % en 2012. L’intervention conjointe d’opérateurs extérieurs au circuit chirurgical (médecin nucléaire, radiologue, radiothérapeute) rend plus complexe l’organisation de la chirurgie carcinologique du sein, mais n’exclut pas l’innovation. Les techniques d’anesthésie et d’analgésie utilisées pour la chirurgie conventionnelle sont applicables en ambulatoire en particulier l’épargne morphinique et l’utilisation des anesthésiques locaux. La maîtrise du risque de survenue des effets secondaires comme la douleur aiguë et chronique ainsi que les nausées–vomissements est essentielle par la détection préalable des patients à risque et les prescriptions anticipées lors de la consultation d’anesthésie. L’impact immunosuppresseur potentiel de certains agents médicamenteux d’anesthésie doit être également appréhendé lors d’une prise en charge ambulatoire. L’éducation thérapeutique des patients, les programmes de retour à domicile et les systèmes informatiques d’autosurveillance au domicile peuvent renforcer cette prise en charge.