Avaliação dos microrganismos envolvidos com a sepse grave em cadelas acometidas de piometra e submetidas à cirurgia de ovário-salpingo-histerectomia

A piometra e uma afeccao comum no atendimento clinico-cirurgico de femeas caninas, podendo agravar-se e caracterizar o quadro de sepse grave e choque septico. Quanto mais precoce for o inicio da terapia, com antimicrobiano adequado, melhor sera o prognostico. O objetivo deste estudo foi avaliar os principais microrganismos envolvidos em casos de sepse grave em cadelas acometidas de piometra e submetidas a cirurgia de ovario-salpingo- -histerectomia, por meio de realizacao de hemocultura e cultura da secrecao uterina, ambos com antibiograma. O criterio de inclusao foi o diagnostico de piometra e sepse grave, identificada pela presenca de pelo menos duas variaveis da resposta inflamatoria sistemica (hiper ou hipotermia; taquicardia; taquipneia; PaCO2 acima de 32mmHg; alteracao do nivel de consciencia; hipoglicemia ou hiperglicemia na ausencia de diabetes; leucocitose ou leucopenia) e no minimo uma variavel de disfuncao orgânica (hipoxemia; oliguria; aumento dos niveis sericos de creatinina; trombocitopenia e hiperbilirrubinemia). Os animais foram submetidos a cultura da secrecao uterina apos a ovario-salpingo-histerectomia e a hemocultura no momento da admissao e dez dias apos a intervencao cirurgica. Foram avaliados 33 animais e o principal agente envolvido com a sepse grave secundaria a piometra foi a Escherichia coli, identificada em 57,57% dos casos. Tambem foram identificados Staphylococcus sp., com incidencia de 9,09%, Citrobacter koseri, Enterobacter cloacae, Enterobacter faecalis, Eduardsiella sp., Klebsiella pneumoniae e Streptococcus sp., com 3,03% de incidencia cada. Os antimicrobianos que apresentaram maior eficacia contra as cepas de Escherichia coli foram: gentamicina; enrofloxacina; cefalexina; e associacao de amoxicilina com acido clavulânico, nesta ordem. Segundo o teste exato de Fisher, a cultura da secrecao uterina foi mais sensivel do que a hemocultura para identificar o agente microbiano (p<0,0001). A identificacao bacteriana e util para o de- -escalonamento da antibioticoterapia empirica para terapia mais especifica, de acordo com o perfil de sensibilidade, diminuindo, assim, o surgimento de resistencia, o custo do tratamento e o risco de reacoes adversas aos antimicrobianos utilizados.