Dx-pH监测系统在咽喉反流性疾病中的应用

目的 探讨应用Dx-pH监测系统诊断咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的诊断标准.方法 选取2017年1月至2018年1月就诊的临床高度怀疑咽喉反流性疾病的患者45例,所有患者填写反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表,并依据频闪喉镜检查进行反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分;分析24 h Dx-pH监测结果 ,将RSI、RFS作为参考,分别以Ryan指数及pH<6.5、pH<6.0阈值下反流事件作为阳性标准,对Dx-pH监测系统诊断咽喉反流性疾病的敏感度及特异度进行比较.结果依据Ryan指数诊断LPRD,45例患者中阳性率20.0％(9/45);以pH<6.5作为标准阈值,阳性诊断率95.56％(43/45);以pH<6.0作为标准阈值,阳性诊断率84.44％(38/45),Ryan指数的阳性率低于后两者,差异均有统计学意义(P<0.05),而后两者之间差异无统计学意义(P>0.05).以Ryan指数判定LPRD的结果与RSI、RFS量表判定结果一致性差(κ=-0.087),以pH<6.0为阈值检验结果与量表判定结果一致性一般(κ=0.219),以pH<6.5为阈值检验结果与量表判定结果一致性差(κ=0.051).以RSI、RFS为参考,Ryan指数诊断LPRD的敏感度及特异度分别为16.13％、71.43％;以pH<6.0为阈值作为结果判定的敏感度及特异度分别为90.32％、28.57％;以pH<6.5为阈值作为结果判定的敏感度及特异度分别为96.77％、7.14％.结论 应用DX-PH检测系统诊断LPRD时,以pH<6.0阈值下存在咽喉反流事件为标准,LPRD的阳性诊断率高于Ryan指数;其检验结果与RSI及RFS量表评估结果的一致性最佳,同时敏感度及特异度达到了较好的均衡.