Deformaciones de la columna vertebral de origen neurológico y muscular: etiopatogenia, análisis de la deformación y valoración preterapéutica

Las deformaciones de la columna vertebral de los pacientes que presentan una miopatía representan una entidad específica dentro de las deformaciones raquídeas. Responden a múltiples causas (neurológicas centrales, neurológicas periféricas y musculares) y pueden provocar deformaciones progresivas del esqueleto axial, debido a una debilidad global del tronco, o bien a una asimetría de las fuerzas ejercidas sobre la columna. Por tanto, las deformaciones que aparecen pueden ser posturales, relacionadas con la malposición del tronco en el espacio, o estructurales, asociadas a deformaciones de la propia columna vertebral. Además de describir las deformaciones encontradas y sus posibilidades terapéuticas y técnicas cada vez más novedosas, este artículo hace hincapié en el tratamiento global y en ocasiones muy complejo que requieren estos pacientes. En algunas personas con una discapacidad grave, los tratamientos cardíacos, digestivos o respiratorios son parámetros indisociables del enfoque terapéutico, sobre todo si éste debe ser quirúrgico. Por tanto, el tratamiento «ideal» de estos pacientes debe ser multidisciplinario. Se puede establecer una estrategia común a lo largo de varios meses, en incluso años, con un mismo objetivo, que será el de estabilizar la deformación raquídea de forma duradera y con un equilibrio satisfactorio del tronco.