L’anesthésie locale combinée à la surveillance anesthésique dans l’implantation cochléaire

La mise en place d’un implant cochléaire est devenue une intervention de routine dans le cadre de la prise en charge de la surdité. Mais, l’anesthésie générale peut être contre-indiquée, par exemple en raison de comorbidités multiples. Nous décrivons un protocole d’implantation cochléaire sous anesthésie locale potentialisée. Une patiente de 81 ans présentait une surdité neurosensorielle profonde. Elle avait des antécédents de coronaropathie ischémique, ayant bénéficié de la mise en place d’un stent. Après une évaluation pluridisciplinaire et une information claire et appropriée de la patiente, celle-ci a été opérée sous anesthésie locale avec sédation légère, surveillée par l’équipe d’anesthésie. L’intervention de 70 minutes s’est déroulée sans incident et dans de bonnes conditions pour l’opérateur. La patiente était dans des conditions de conforts satisfaisantes pendant l’opération, sans nausée ni vomissement. Les suites chirurgicales se sont déroulées sans complication. Nous considérons que l’anesthésie locale potentialisée représente une bonne alternative à l’anesthésie générale quand celle-ci est contre-indiquée. Il est essentiel que l’équipe chirurgicale et anesthésiologique soient expérimentées, pour minimiser la durée de l’intervention.