Volvulus du sigmoïde : résultats des approches chirurgicales dans les CHU de Bamako

Le but était d’évaluer les résultats du traitement chirurgical de l’occlusion par volvulus du côlon sigmoïde. Il s’agissait d’une étude rétrospective allant de 1996 à 2010, portant sur tous les malades opérés pour volvulus du côlon sigmoïde dans les services de chirurgie des CHU de Bamako. Il a été recensé 417 malades dont 379 hommes et 38 femmes. La moyenne d’âge des patients était de 45,66 ans ± 18,29 ans. L’état général des patients était bon dans 70,50 % et altéré dans 29,50 % des cas. L’anse volvulée était nécrosée chez 80 patients. Une résection-anastomose en un temps a été pratiquée 149 fois (35,73 %). Une chirurgie en deux temps a été pratiquée 268 fois (64,27 %). Il s’agissait de 167 cas de colostomie première et de 101 cas de dévolvulation première. Les suites opératoires étaient compliquées pour 77 patients (16,07 %). Dix-sept patients sont décédés (4,08 %). L’approche chirurgicale avait influencé la mortalité chez les patients en mauvais état général. L’approche chirurgicale en un temps avait engendré plus de mortalité (12/149 ; 8,05 %) que l’approche chirurgicale en deux temps (5/268 ; 1,87 %), la différence était statistiquement significative (p = 0,0005). L’approche chirurgicale en un temps comporte un risque élevé de mortalité quand elle est pratiquée chez des patients en mauvais état général. Son indication doit tenir compte de l’état général du patient et de la vitalité de l’anse intestinale volvulée. The aim was to evaluate the results of surgical treatment of occlusion of the sigmoid colon due to volvulus. This was a retrospective study from 1996 to 2010 of all patients undergoing surgery for sigmoid volvulus in surgical wards of the University Hospital of Bamako. A total of 417 patients were identified including 379 men and 38 women. The mean patient age was 45.7 ± 18.3 years. The general condition of the patients was good in 70.5% and altered in 29.5% of cases. Colonic necrosis was present in 80 patients (19.2%). Single-stage resection with immediate anastomosis was performed in 149 patients (35.73%). Two-stage surgery was performed in 268 cases (64.27%). The initial stage of the two-stage procedure was colostomy in 167 cases and simple detorsion in 101 cases. The surgical approach had an impact on mortality in patients who were in poor general condition. Single-stage surgery resulted in higher mortality (12/149; 8.05%) than two-stage surgery (5/268; 1.87%), and the difference was statistically significant (P = 0.0005). Single-stage surgery for sigmoid volvulus carries a high risk of death when it is performed in patients with poor general condition. Indications for surgery must take into account the patient's general condition and the viability of the torsed sigmoid colon.