Recherche sur « réanimation et personnes âgées » en France : revue de la littérature et perspectives

Synthétiser les études sur réanimation et personnes âgées (PA) en France, dans trois axes de recherche : proportions de PA, pronostic, décisions de triage. Source des données : PubMed, 2000 à 2014 ; mots-clefs : « Aged » ou « Aged, 80 and over », « Frail Elderly » et « France », et « Intensive Care Units », « Intensive Care », ou « Critical Care ». Recherche complémentaire dans Annales françaises d’anesthésie et de réanimation, Réanimation, et Journal européen des urgences. Articles concernant les PA hospitalisées en réanimation et/ou triées en amont éligibles. Études originales incluses. Données analysées : site, date/durée, design, objectif(s), proportion de PA, coûts, facteurs pronostics, décisions de triage, points forts/biais méthodologiques. Trois cents quatre-vingt-douze articles ont été identifiés, 31 été éligibles, 19 été inclus : 14 en réanimation, 3 en Smur, 2 aux urgences. Proportion de PA de 80ans et plus : 10 à 18 % des patients adultes de réanimation. Pronostic vital : mortalité variable selon les services, 28 à 62 % à l’hôpital, 70 % à 1 an (réanimation médicale et médico-chirurgicale). Pronostic fonctionnel : généralisabilité des résultats limitée par des biais d’échantillonnage. Décisions de triage : 12 % d’admissions en réanimation parmi les PA de 80 ans et plus avec au moins un critère de réanimation ; variabilités interservices inexpliquées. La proportion des PA en réanimation doit être précisée à l’échelle nationale et monitorée pour évaluer l’impact du vieillissement démographique. L’agenda de recherche devrait intégrer des études pronostiques multicentriques et des études qualitatives sur les déterminants des décisions de triage.