Faisabilité d’utilisation de xSPECT-QUANT ® en TEMP/TDM osseuse pour l’évaluation thérapeutique des cancers prostatiques métastatiques osseux

Objectifs L’evaluation de la reponse therapeutique est un enjeu majeur dans la prise en charge du cancer de prostate metastatique osseux (CPMO). Les criteres de progression (PCWG 2, 2007) du CPMO prennent en compte l’evolution du taux de PSA ou l’apparition d’au moins 2 nouvelles lesions en TEMP/TDM. L’interpretation de la TEMP/TDM en analyse visuelle limite cependant ses performances pour une evaluation objective de la reponse au traitement. L’objectif de cette etude prospective est d’etudier la faisabilite d’utilisation d’une methode de quantification en TEMP/TDM osseuse pour l’evaluation therapeutique du CPMO. Patients et methodes Les patients presentant un CPMO hormonoresistant pour lequel un traitement par acetate d’abiraterone (Zytiga ® ) a ete valide en RCP ont ete inclus. Chacun a beneficie d’une TEMP/TDM (Symbia, Intevo, Siemens ® ) pre-therapeutique (M0) et d’evaluation a 3 mois (M3) de traitement. Une quantification du SUVmax et du SUVpeak a ete realisee grâce a l’outil xSPECT-QUANT ® sur les cibles lesionnelles les plus fixantes (5 au maximum). Les criteres etudies pour evaluer la reponse therapeutique etaient de facon arbitraire ceux utilises en TEP/TDM pour les cancers solides (EORTC99 et PERCIST1.0). La concordance des resultats a ete comparee a l’evolution du taux de PSA. Resultats Sept patients âges de 72,4 ± 8,7 ans ont ete inclus entre avril et octobre 2014. Deux patients sont decedes avant M3. Le delai moyen entre les 2 examens TEMP/TDM etait de 3,7 ± 0,5 mois. Les SUVmax et SUVpeak lesionnels etaient en moyenne de 29,0 et 25,1 a M0 et 15,5 et 13,4 a M3. Deux, 2 et 1 patients etaient, respectivement, en reponse partielle (RP), en stabilite (SM) et en progression de la maladie (PM) selon EORTC99. Un, 3 et 1 patients etaient, respectivement, en RP, SM et PM selon PERCIST1.0. Trois et 2 evaluations therapeutiques selon EORTC99 et PERCIST1.0 etaient respectivement concordantes avec l’evolution du PSA. Conclusions Ces resultats preliminaires ont permis de montrer la faisabilite d’utilisation de l’outil xSPECT-QUANT ® en TEMP/TDM osseuse pour l’evaluation therapeutique du CPMO traite par Zytiga ® .