L’apport de l’endoscopie interventionnelle dans la confection et l’administration des lavements coliques antérogrades

Résumé Les lavements coliques antérogrades sont proposés à des patients sélectionnés dans le traitement de l’incontinence anale et de la constipation en cas d’échec du traitement médical. L’administration de LCA se fait par le patient lui-m ême en cathéterisant un abord caecal confectionné classiquement par voie chirurgicale selon le procédé chirurgical de Malone (PCM). Bien que le PCM améliore significativement les scores fonctionnels et de qualité de vie des patients, il occasionne des complications mineures mais invalidantes à type de fuites de liquide digestif et de sténose de l’abord caecal. Récemment, l’utilisation de l’endoscopie interventionnelle a permis de mettre au point une alternative moins invasive au PCM limitant ses complications habituelles: la caecostomie percutanée endoscopique (CPE). Les résultats fonctionnels de la CPE semblent satisfaisants à court terme mais son utilisation à plus long terme est limitée par des complications mineures (douleurs pariétales chroniques et granulations hypertrophiques). Une étude comparative permettrait de définir si la CPE apporte un réel bénéfice au patient pour la réalisation des LCA.