Arthrodèse du genou en milieu septique par clou centro-médullaire long : une série continue de dix-sept cas

Resume Introduction L’enclouage centro-medullaire est la methode la plus efficace d’arthrodese femoro-tibiale soit par clous modulaires soit par clous longs. Cette etude expose les resultats operatoires, cliniques, fonctionnels et radiologiques d’une serie de 17 arthrodeses par clou centro-medullaire long en milieu septique. Hypothese Le clou long permet d’obtenir des resultats cliniques et fonctionnels au moins comparables a ceux des autres implants. Patients et methode Dix-sept patients ayant eu une arthrodese de genou en deux temps par clou long en titane avec autogreffe ont ete revus retrospectivement. L’etude a porte sur la satisfaction, le raccourcissement, les resultats fonctionnels (l’indice de Lequesne et l’index de WOMAC). Le bilan radiographique a evalue la consolidation et son delai, et les angles femoro-tibiaux. Resultats Aucune faillite de materiel n’a ete observee mais sept patients presentaient une ou plusieurs complications. Le raccourcissement moyen etait de 27,6 mm. Quinze patients etaient satisfaits. L’indice de Lequesne moyen etait de 10,5/24, le score de WOMAC global de 26/88. Le delai de consolidation etait de cinq mois. Seize patients etaient consolides. L’angle femoro-tibial moyen etait de 178,6° de varus et l’angle en flexion moyen de 1,9°. Discussion Il s’agit d’une technique operatoire simple et rapide. Les resultats fonctionnels sont comparables aux donnees des clous modulaires. Le raccourcissement obtenu est plus important que pour les implants modulaires. Le taux de consolidation est tres bon et l’ablation du clou est simple et non delabrante contrairement aux clous modulaires. Les problemes d’axes demeurent et necessitent une plus grande attention. Type d’etude Retrospective. Niveau IV.