共聚焦显微内镜下Barrett食管上皮的分布特点

目的 探讨共聚焦显微内镜下Barrett食管(BE)上皮类型的分布特点.方法 选取胃镜检查疑诊为BE的112例患者纳入研究,对食管下段柱状上皮进行共聚焦内镜检查,实时预测BE上皮类型、判断肠上皮化生的累及范围,随后对所检查部位黏膜行活组织病理检查,分析普通内镜和共聚焦显微内镜表现与病理组织学诊断结果的关系.结果 共计94例患者被确诊为BE,普通内镜下以岛型最为常见(54.3％),短段BE比例显著高于长段BE(86.2％比13.8％),共聚焦显微内镜下可分辨特殊肠上皮化生、贲门腺和胃底腺上皮,其准确度分别为94.7％、89.4％和91.5％.靶向活组织病理检查发现长段BE中的肠上皮化生比例(9/13)高于短段BE(33.3％,x2=4.684,P=0.039),环周型和舌型BE的肠上皮化生比例(11/17和65.4％)均显著高于岛型(15.7％,x2值分别=15.217和19.399,P值均＜0.01).短段BE与长段BE间,岛型、环周型和舌型BE间的肠上皮化生范围均无明显差异.结论 共聚焦显微内镜可准确分辨BE上皮的组织类型,镜下形态以岛型多见,但环周型和舌型的肠上皮化生比例更高,长段BE中的肠上皮化生比例高于短段BE.