Manifestations cutanées révélant une leucémie à cellules dendritiques plasmacytoïdes (LCDP) : deux observations

Les manifestations cutanées associées aux hémopathies malignes sont extrêmement diverses. Leur reconnaissance par le dermatologue ou le médecin traitant a un double intérêt. D’une part, elles permettent parfois le diagnostic d’une hémopathie méconnue et d’autre part, certaines lésions cutanées peuvent signifier un tournant pronostique de l’hémopathie maligne. Ces manifestations cutanées sont classées en quatre catégories : les lésions spécifiques, les lésions dites « satellites » ou paranéoplasiques, les infections cutanées, et les lésions secondaires aux chimiothérapies. La présentation clinique, histologique et immunohistochimique de ces manifestations est d’une extrême richesse. Les lésions spécifiques sont souvent de diagnostic facile, mais elles peuvent revêtir parfois un aspect trompeur, surtout dans les syndromes myélodysplasiques. Les manifestations « satellites » sont dominées par les dermatoses neutrophiliques et les vasculites. Les infections cutanées se présentent souvent de façon atténuée à cause de la neutropénie. Il ne faut pas hésiter à multiplier les biopsies pour examen histologique, bactériologique, virologique et mycologique chez les patients présentant une hémopathie maligne.Skin manifestations in patient with malignant hematology diseases are very diverse. Knowledge of these manifestations is important in clinical practice. On one hand, it permits the diagnosis of an unknown malignant hematology diseases, and on the other hand, certain skin lesions can alter the prognosis or therapeutic approach in known disease. These skin manifestations can be split into four categories : specific skin lesions, “satellite” or paraneoplastic lesions, skin infections, and skin lesions induced by chemotherapy. The clinical, and histological aspects of these manifestations are very rich indeed. The specific skin manifestations are often easily diagnosed, but can be mistaken for cases of myelodysplastic syndromes. The satellite manifestations are characterized by neutrophilic dermatoses and vasculitis.The skin infections may be misleading as a result of the neutropenia. Skin biopsy should be repeat for histological, bacteriological, virological, and mycological examinations in patient with malignant hematology diseases.