Résultat à long terme des tiges humérales cimentées versus tiges humérales non cimentées dans la prothèse d’épaule

Introduction Initialement, il etait habituel de cimenter les tiges humerales des protheses d’epaule (PE). Cependant de nouvelles tiges furent concues par la suite afin d’etre implantees sans ciment. Le but de cette etude est de comparer les resultats a long terme des tiges humerales cimentees a ceux des tiges non cimentees dans la PE. Patients et methode Tous les patients ayant beneficie d’une PE primaire dans notre etablissement entre 1970 et 2012 ont ete inclus dans cette etude. La cohorte comprenait 4641 patients traites par 2913 PE totales, 1260 protheses humerales simples et 468 PE inversees ; 1169 tiges humerales etaient cimentees et 3472 etaient non-cimentees. Les tiges cimentees etaient comparees aux tiges non cimentees selon les criteres d’evaluation suivants - temps operatoire, descellement humeral, fractures periprothetiques, infection, evenement thromboembolique. Des analyses uni- et multivariees ont ete utilisees. Resultats Le taux de descellement humeral etait plus faible dans le groupe des tiges humerales cimentees (1,4 % vs. 2,2 %, p p p  = 0,69). Les tiges humerales non cimentees des protheses totales d’epaule etaient plus frequemment descellees que les tiges humerales non cimentees de protheses humerales simples (2,52 % vs. 1,30 % +  p p p  = 0,3544) ou postoperatoire ( p  = 0,9415) ni sur le risque d’infection ( p  = 0,1379). Les evenements thromboemboliques precoces etaient plus frequents ( p Conclusions Cette etude demontre que le risque a long terme de descellement aseptique des tiges humerales sans ciment dans la prothese d’epaule est significativement plus important que celui des tiges non cimentees, en particulier lorsque des tiges non concues pour obtenir une osteointegration sont implantees sans ciment. Le ciment parait de plus retarder ou prevenir les effets des debris de polyethylene. Les chirurgiens doivent s’efforcer d’utiliser les implants selon leur dessin specifique et ne seulement implanter sans ciment les tiges destinees a s’osteointegrer.