Paciente con SDT y síntomas del tracto urinario inferior (STUI).

OBJETIVO: Nuevas investigaciones hacen incapie en la interrelacion existente entre la hiperplasia benigna de prostata, los sintomas del tracto urinario inferior,la disfuncion erectil y el deficit de testosterona; ejerciendo este ultimo un papel de coactivador en todas ellas. Planteamos en este articulo un paciente tipo, que consulta por clinica atribuible a HBP,para tratar al paciente globalmente en terminos de calidad miccional, esfera sexual y DT. METODO/RESULTADOS: Varon de 61 anos, obeso, hipertenso e hipercolesterolemico, que consulta por cuadro miccional mixto de anos de evolucion con IPSS de 12 e IIEF-5 de 22. TR: II/IV, adenomatosa. En la analitica se observa: PSA 1,9 ng/dl, testosterona total 238 ng/dl, trigliceridos 213 mg/dl, glucosa 89 mg/dl. Flujometria: volumen de 256 ml, flujo maximo de 12 ml/s, medio de 5,7 ml/s y residuo postmiccional de 15ml. Ecografia de aparato urinario: detrusor de 5 mm y volumen prostatico de 39 cc. Hoy en dia se considera que el origen de los STUI en el hombre es multi-etiologico, habiendo quien incluye el deficit de testosterona como una causa de los mismos. Atendiendo a los criterios clasicos, parece un buen candidato para terapia combinada mediante un alfa-bloqueante y un inhibidor de la 5 alfa reductasa; si bien otra opcion terapeutica seria el recientemente aprobado como tratamiento para STUI en el varon: tadalafilo 5 mg al dia. La administracion de testosteronaen el varon afecto de STUI es un tema de debate controvertido. Trataria el deficit del paciente, con el beneficio que conlleva a nivel metabolico, e implicaria adicionalmente un ambiente optimo para la administracion de inhibidores de la 5-PDE. Ademas, a juzgar por algunas de las evidencias actuales, podria ayudar a la mejoria de los STUI del paciente. CONCLUSIONES: El tratamiento sustitutivo con testosterona,a falta de estudios mas robustos, no parece interferir negativamente en la evolucion de la HBP pudiendo incluso mejorar los sintomas miccionales en caso de constatarse deficit androgenico.