Izolowana hiperglikemia w pierwszej godzinie doustnego testu tolerancji glukozy jako czynnik ryzyka zaburzeń metabolicznych po porodzie o podobnej wartości prognostycznej jak cukrzyca ciążowa

WSTEP. Nieprawid³owa tolerancja glukozy w okresie ci±?y (GIGT), czyli pojedyncza, nieprawid³owa warto¶ae glikemii w 3-godzinnym te¶cie tolerancji glukozy przed porodem, jest zaburzeniem metabolicznym o niejednorodnym charakterze. Fenotyp metaboliczny kobiet przed porodem z nieprawid³ow± warto¶ci± glikemii w 1. godzinie OGTT (1-h GIGT) jest podobny do fenotypu kobiet z cukrzyc± ci±?ow± (GDM), podczas gdy GIGT w 2. lub 3. godzinie (2/3-h GIGT) przypomina prawid³ow± tolerancje glukozy. Ustalono wiec hipoteze, ?e 1-h GIGT mo?e sie wi±zaae z podobnymi zjawiskami niepo?±danymi, jak GDM, wieksza masa urodzeniowa noworodka czy poporodowe zaburzenia metaboliczne. MATERIA£ I METODY. U 361 kobiet wykonano przed porodem uproszczony doustny test obci±?enia glukoz± (GCT), oznaczenie glikemii 3 godziny po obci±?eniu, ocene oko³oporodow±, a tak?e profil metaboliczny 3 miesi±ce po porodzie. Na podstawie wynikow OGTT przed porodem okre¶lono 5 grup pacjentek: GDM (n = 97), 1-h GIGT (n = 28), 2/3-h GIGT (n = 34), nieprawid³owy wynik uproszczonego testu obci±?enia glukoz± (GCT) z prawid³owym OGTT (n = 128) oraz prawid³owe wyniki uproszczonej proby obci±?enia glukoz± (GCT) i OGTT (NGT) (n = 74). WYNIKI. Czesto¶ae wykonywania cesarskiego ciecia by³a wieksza u kobiet z 1-h GIGT, ale urodzeniowa masa cia³a noworodkow nie ro?ni³a sie znamiennie w grupach pacjentek bez GDM (p = 0,1978). Po 3 miesi±cach od porodu glikemia (AUC; pole pod krzyw± ste?enia glukozy) stopniowo wzrasta³a w grupach od prawid³owego obci±?enia glukoz± poprzez nieprawid³owy GCT i prawid³owy OGTT, 2/3-h GIGT, 1-h GIGT do GDM (p < 0,0001), natomiast wra?liwo¶ae na insuline (ISOGTT) oraz funkcja komorek β [wska¼nik insulinogenny/insulinooporno¶ae wed³ug modelu homeostazy (HOMA-IR)] stopniowo mala³y (odpowiednio: p = 0,002 i p < 0,0001). Najsilniejszym niezale?nym predyktorem spadku wska¼nika insulinogennego/HOMA-IR by³y GDM (t = –4,1; p < 0,0001) oraz 1-h GIGT (t = –3,8; p = 0,0002). WNIOSKI. Podobnie jak GDM, 1-h GIGT wykazuje zwi±zek z poporodow± glikemi±, insulinooporno¶ci± i dysfunkcj± komorek β.