Adenokarzinome des Magens und gastroösophagealen Übergangs

Zusammenfassung Hintergrund Es besteht weltweite Einigkeit, dass zur optimalen kurativen Behandlung von fortgeschrittenen Adenokarzinomen des Magens und des gastroösophagealen Übergangs eine multimodale Therapie notwendig ist. Methode Literaturrecherche und Analyse klinischer Studien. Ergebnisse In den USA ist bei Magenkarzinomen eine adjuvante Radiochemotherapie Standard. Asiatische Studien zeigen einen Überlebensvorteil durch eine adjuvante Therapie. In Europa leitet sich die Standardempfehlung für Adenokarzinome des Magens aus der britischen MAGIC-Studie und der französischen FNCLCC-Studie ab. In diesen Studien wurden Patienten mit Adenokarzinomen des Magens und gastroösophagealen Übergangs mit einer perioperativen Platin/5-Fluorouracil-basierten Chemotherapie behandelt. Dadurch konnte das Überleben signifikant verbessert werden. Für die Behandlung von Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs stellt die präoperative Radiochemotherapie einen gleichwertigen Behandlungsstandard dar. Auch hier ließ sich eine signifikante Verbesserung des Überlebens zeigen. Schlussfolgerung Für Magenkarzinome empfehlen die deutschen S3-Leitlinien daher ab Stadium uT3 eine perioperative Chemotherapie und für Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs eine perioperative Chemotherapie oder eine präoperative Radiochemotherapie.