Enquête de pratique sur la prise en charge de la gale en pédiatrie

Introduction La gale est en recrudescence. Depuis le retrait de l’Ascabiol®, nos prescriptions sont heterogenes notamment chez l’enfant. L’objectif etait de decrire les pratiques de prescription pour le traitement de la gale dans differentes situations pediatriques. Materiel et methodes Une enquete nationale etait realisee au moyen d’un questionnaire standardise diffuse par courrier entre decembre 2014 et mars 2015 a 38 membres du groupe de recherche clinique de la SFDP (experts) : 20 reponses etaient obtenues (taux de reponse : 52 %). Resultats Devant un tableau de gale typique : 55 % des experts prescrivent chez un enfant de 6 ans/20 kg un traitement par ivermectine (IVM) en 1ere intention, associe a un traitement local dans 20 % des cas, en majorite par Spregal®. Seuls 15 % prescrivent IVM d’emblee chez un enfant de 2 ans/10 kg et 5 % chez un nourrisson de 3 mois/5 kg. L’IVM est davantage prescrit apres echec/recidive (respectivement 85 %, 40 %, 20 %), sur peau lesee/impetiginisee (80 %, 60 %, 35 %) ou chez une famille en grande precarite (85 %, 60 %, 40 %). C’est pour la gale profuse hyperkeratosique que l’IVM est le plus prescrit (100 %, 70 %, 50 %). Chez l’enfant asthmatique, le traitement local le plus prescrit est l’Antiscabiosum® (35,5 %). Les preparations restent peu prescrites, toutes situations confondues (19 %). Apres l’accouchement, le choix de ne pas traiter un nouveau-ne sans signe clinique d’une maman infestee predomine (70 %). En cas de gale dans une creche, un traitement local est privilegie pour les sujets contacts (81 %), majoritairement par Spregal®. Concernant les modalites de prescription de l’IVM chez l’enfants Discussion Ce travail confirme la grande heterogeneite de nos pratiques, bien que le mode d’exercice des experts soit principalement en CHU (70 %). Le Spregal®, malgre sa forme en spray difficile d’utilisation chez l’enfant, reste le traitement local preferentiel (40 %), probablement par limite d’accessibilite de l’Antiscabiosum® (disponible uniquement en pharmacie hospitaliere) ou de la permethrine (encore ce jour en ATU). L’IVM, hors AMM chez l’enfant Conclusion L’heterogeneite des traitements et l’absence de recommandations claires sur le schema therapeutique optimal sont autant de facteurs favorisants la recrudescence actuelle de la gale. De futures recommandations formalisees d’experts sont attendues.