Traitement D’entretien Par Acide Tranexamique Des Angio-Œdèmes (AO) Non Histaminiques Chez 37 Patients

Le traitement des poussées aiguës d’AO non histaminique a considérablement progressé ces dernières années, notamment avec la mise à disposition des concentrés de C1 inhibiteur ou de l’icatibant. En revanche, il n’existe pas de consensus pour le traitement préventif des poussées. Nous avons voulu étudier l’intérêt de l’acide tranexamique (AT) en traitement d’entretien chez les patients porteurs d’un AO héréditaire ou d’un AO non histaminique inclassé. Nous avons analysé de façon rétrospective les dossiers des patients de plus de 16 ans suivis par le Centre de référence des AO à Kinines (CREAK) entre octobre 2012 et août 2013, et ayant reçu de l’AT (1 à 3 g par jour) en traitement d’entretien depuis plus de 6 mois, à l’exclusion des autres traitements potentiellement efficaces pour la prévention des accès d’AO (progestatifs, danazol, C1 inhibiteur…). Le critère de jugement d’efficacité était le pourcentage de réduction du nombre de poussées entre les 6 mois précédant l’introduction de l’AT et les 6 mois suivant celle-ci. Trente-sept patients ont été inclus : 12 patients ayant un AO héréditaire par déficit en C1 inhibiteur, 6 un AO héréditaire (sans déficit en C1 inhibiteur ni mutation du gène F12), 19 patients sporadiques avec un AO non histaminique inclassé. Le nombre de poussées était réduit de 75 % chez 17 patients et inchangé chez 10 autres après l’introduction d’un traitement par AT. Les patients restants avaient une réduction intermédiaire du nombre de crises. Aucun événement indésirable grave, en particulier thrombo-embolique, n’était enregistré. Les principaux effets indésirables étaient digestifs. L’utilisation des antifibrinolytiques pour le traitement des AO non histaminiques est ancienne mais non consensuelle. L’AT est assez largement utilisé en France, en comparaison avec d’autres pays occidentaux, pour le traitement préventif des accès d’AO non histaminiques, mais la description de son intérêt dans une série de patients n’a que très rarement été faite. Les résultats décrits ici plaident pour l’utilisation de l’AT dans cette indication. L’AT est régulièrement efficace, bien toléré et bon marché.