P1064 Allergie à l’insuline ? À propos d’un cas

Introduction L'allergie a l'insuline est devenue rare des l'introduction de l'insuline humaine, Il pose un reel probleme therapeutique. Cependant il est important de confirmer toute suspicion d'allergie a l'insuline afin de ne pas priver inutilement un patient d'insuline. Patients et methodes Nous rapportons une observation particuliere d'un homme chez qui on a suspecte une allergie a l'insuline et dont le diagnostic a ete rectifie vers le dermographisme. Observations Homme âge de 65 ans diabetique depuis 18 ans sous GR 3 cp/j− D5 3 cp/j. Il nous a ete adresse pour diabete mal equilibre. Notre patient a ete mis sous insuline schema bed time : 12 UI insulatard. L'evolution etait marquee par l'installation d'une reaction urticarienne au site d'injection, apparue des la 1re injection, survenue a la 12 e heure et a persiste pendant 24 H, cette reaction a ete maintenu malgre le changement du site d'injection incitant le patient a arrete intempestivement le traitement par insuline. Une allergie a l'insuline etait suspectee et un traitement par insuline glargine etait entame : 1 injection par jour qui a entraine l'apparition de la meme reaction urticarienne. Un refus d'insulinotherapie etait suspecte et on a realise une injection simultanee de 10cm 3 de serum physiologique en sous cutane d'un cote et de l'insuline glargine de l'autre cote, la meme reaction s'est reproduite au niveau des deux sites d'injection. Des tests cutanes etaient pratiques concluant au diagnostic de dermographisme d'ou le patient etait mis sous antihistaminiques et corticoides en application cutane une heure avant l'injection d'insuline. L'evolution etait marquee par la disparition de la reaction urticarienne avec bonne adherence au traitement par insuline. Conclusion L'urticaire dermographique est le plus frequent des urticaires physiques. Le mecanisme intradermique est immunologique. Il se declenche a la faveur d'une friction cutanee d'intensite variable. On doit y penser en cas de suspicion d'allergie a l'insuline.