PO34 Un traitement préventif à l’érythropoïétine améliore la vasodilatation induite par la pression et prévient la formation d’un ulcère de pression chez la souris diabétique exprimant des neuropathies

Introduction Une pression excessive aux zones d’appui du pied associee aux complications neurovasculaires lors d’un diabete favorise la formation d’un ulcere de pression. La vasodilatation induite par la pression (PIV), mecanisme physiologique (fibre C – endothelium) permettant une augmentation du flux sanguin cutane suite a l’application d’une pression non nociceptive, est tres alteree lors d’un diabete de 8 semaines chez la souris. Cette alteration peut refleter un important facteur de risque au developpement du mal perforant plantaire. L’objectif de cette etude est de savoir si l’erythropoietine (rhEPO) qui a montre recemment des effets protecteurs neurovasculaires pourrait prevenir l’atteinte de la PIV et la formation d’un ulcere de pression lors d’un diabete de type 1 induit par la streptozotocine (STZ) chez la souris. Materiels et Methodes Les souris diabetiques de 8 semaines et temoins sont non traitees ou traitees par de l’rhEPO (3 000 UI en intraperitoneal 2 fois par semaine) les 2 dernieres semaines de diabete. Nous avons developpe un modele d’ulcere de pression cutane chez la souris diabetique. Une pression continue est appliquee avec des aimants pendant 3 heures sur les flancs de la souris et induit un ulcere chez les souris diabetiques et pas chez les souris temoins. La technique de fluxmetrie laser Doppler a ete utilisee pour evaluer la PIV et la vasodilatation endothelium-dependante apres une stimulation iontophoretique a l’acetylcholine. Nous avons mesure les fonctions nociceptives des fibres nerveuses sensitives de type C avec le test de Randall-Sellito. Resultats L’rhEPO restaure completement la fonction nociceptive des fibres C et ameliore significativement la PIV et la vasodilatation endothelium-dependante. Chez les STZ, l’ulcere de pression (ulcere de stade 3 : necrose et atteinte du tissu sous-cutane) apparait 24 h apres l’application de la pression, puis sa surface augmente avec une surface maximale au troisieme jour et ensuite diminue. Un pretraitement a l’rhEPO previent completement le developpement de l’ulcere. Conclusion Dans ce modele de souris diabetique de 8 semaines exprimant des complications neurovasculaires, un traitement preventif de deux semaines a l’rhEPO ameliore la PIV et protege efficacement la peau contre une pression induisant un ulcere.