Monitorização hemodinâmica em unidade de terapia intensiva: uma perspectiva do Brasil

Objetivo: No Brasil, nao ha dados sobre as preferencias do intensivista em relacao aos metodos de monitorizacao hemodinâmica. Este estudo procurou identificar os metodos utilizados por intensivistas nacionais, as variaveis hemodinâmicas por eles consideradas importantes, as diferencas regionais, as razoes para escolha de um determinado metodo, o emprego de protocolos e treinamento continuado. Metodos: Intensivistas nacionais foram convidados a responder um questionario em formato eletronico durante tres eventos de medicina intensiva e, posteriormente, por meio do portal da Associacao de Medicina Intensiva Brasileira, entre marco e outubro de 2009. Foram pesquisados dados demograficos e aspectos relacionados as preferencias do entrevistado em relacao a monitorizacao hemodinâmica. Resultados: Responderam ao questionario 211 profissionais. Nos hospitais privados, foi evidenciada maior disponibilidade de recursos de monitorizacao hemodinâmica do que nas instituicoes publicas. O cateter de arteria pulmonar foi considerado o mais fidedigno por 56,9%, seguido do ecocardiograma, com 22,3%. O debito cardiaco foi considerado a variavel mais importante. Outras variaveis tambem julgadas relevantes foram debito cardiaco, saturacao de oxigenio venoso misto/saturacao de oxigenio venoso central, pressao de oclusao da arteria pulmonar e volume diastolico final do ventriculo direito. O ecocardiograma foi apontado como o metodo mais utilizado (64,5%), seguido pelo cateter de arteria pulmonar (49,3%). Apenas metade dos entrevistados utilizava protocolos de tratamento e 25% trabalhava com programas de educacao continuada em monitorizacao hemodinâmica. Conclusao: A monitorizacao hemodinâmica e mais disponivel nas unidades de terapia intensiva de instituicoes privadas do Brasil. O ecocardiograma foi apontado como metodo de monitorizacao mais utilizado, porem o cateter de arteria pulmonar permanece o mais confiavel. A implantacao de protocolos de tratamento e de programas de educacao continuada em monitorizacao hemodinâmica no Brasil ainda e insuficiente.