Étude de l’influence de l’expression de Foxp3 ( Forkhead box protein ) sur la survie des patients neuro-urologiques ayant une tumeur de vessie

Objectifs Actuellement, il n’existe aucune recommandation sur la prise en charge des tumeurs de vessie (TV) chez les patients neuro-urologiques. Les mecanismes impliques dans la carcinogenese ont ete peu etudies. Notre objectif etait de caracteriser les TV chez les patients neuro-urologiques et d’etudier l’influence de l’expression de Foxp3 ( Forkhead box protein ) sur la survie des patients. Methodes Une etude multicentrique prospective a inclus les patients neuro-urologiques consecutifs chez lesquels une TV a ete diagnostiquee. Les donnees suivantes on ete recueillies : etiologie et duree d’evolution de la maladie neurologique, tabagisme, mode mictionnel, antecedents urologiques, traitement specifique de la TV, histologie de la piece operatoire. L’expression de Foxp3 dans les lymphocytes peri-tumoraux a ete etudiee par immuno-histochimie. L’association entre l’expression de Foxp3 et la survie globale et specifique des patients a ete etudiee par une analyse de Kaplan–Meier et un test Log Rank. Resultats Au total, 20 patients neuro-urologiques ont ete inclus (15 hommes, 5 femmes), d’âge median au diagnostic de 54,5 ans (IQR 48,2–66,2) ( Tableau 1 ). Une tumeur infiltrant le muscle vesical etait presente chez 65 % des patients et 45 % des TV avaient une differenciation epidermoide. Seize patients ont eu une cystectomie ; parmi eux, deux patients ont eu un traitement par BCG au prealable. Cinq patients ont eu un traitement adjuvant par radiochimiotherapie ( n = 3) et chimiotherapie ( n = 2). Le suivi median etait de 22 mois (IQR 3,5–59,7). Au terme du suivi, 15 patients etaient decedes, dont 13 en raison d’une evolution de la maladie oncologique. L’expression de Foxp3 etait associee une survie specifique pejorative ( p = 0,0149). En revanche, elle n’avait pas d’impact significatif sur la survie globale. Conclusion Les TV chez les patients neurologiques apparaissent apres une longue evolution de la maladie neurologique. Elles sont agressives. La prise en charge n’est pas codifiee. Foxp3 apparait comme etant un marqueur de mauvais pronostic de la survie specifique.