S-03: Évaluation d’un relais ambulatoire dans la prise en charge des endocardites infectieuses (EI) : étude rétrospective

Introduction – objectifs Comparer le pronostic entre prise en charge hospitaliere integrale et relais ambulatoire des EI hospitalisees dans un service de Maladies Infectieuses. Materiels et methodes Analyse retrospective sur 8 ans, avec recueil des donnees jusqu’a 1 an apres l’episode d’EI. Resultats Sur 117 cas d’EI, 52 ont ete traites integralement en hospitalisation et 65 ont eu un relais ambulatoire. Les comorbidites et facteurs predisposants etaient comparables dans les 2 groupes en dehors des ATCD d’EI plus representes dans le groupe ambulatoire (5 vs 15). Les pathogenes impliques ainsi que les localisations valvulaires etaient comparables dans les 2 groupes. Il existe en premiere analyse une difference significative entre les 2 groupes en defaveur du groupe ambulatoire en ce qui concerne les complications et le suivi post hospitalier : recidives 9,4 % vs 3,4 %, readmissions 11,1 % vs 4,3 %, complications cardiaques 12,8 % vs 4,3 %, survie a 1 an 79,4 % vs 84,6 %. Cependant, il existe 2 types de populations dans le groupe ambulatoire : un groupe ou la sortie a ete decidee pour raisons « de convenance » (n = 49) avec comorbidites plus importantes, impossibilite de traitement chirurgical et/ou une prise en charge de type palliatif, et un autre d’EI non compliquees (n = 16) considerees a la sortie comme d’excellent pronostic. il n’y a alors plus de difference significative entre le groupe pris en charge integralement en hospitalisation et le groupe EI non compliquee. Conclusion La prise en charge ambulatoire des EI reste sure et efficace si les patients sont bien selectionnes. Elle peut egalement avoir pour objet de privilegier le confort des patients lors d’un pronostic defavorable previsible.