Pankreasleckage nach Pankreasresektion Eine Analyse von 345 operierten Patienten

Zusammenfassung Einleitung. Trotz einer zunehmend sinkenden Letalität bleiben Komplikationen nach Pankreasresektion häufig. Pankreasleckagen stellen einen relevanten Anteil an den postoperativen Komplikationen dar, aber Daten zu Risikofaktoren sind rar. Anhand eines umfangreichen Patientenkollektives analysierten wir in vorliegender Arbeit Inzidenz, Verlauf und Risikofaktoren der postoperativen Pankreasleckage. Methoden. Die prospektiv erhobenen perioperativen Daten von 345 zwischen 1994 und 2001 durchgeführten Pankreasresektionen wurden ausgewertet. Indikationen zur Operation waren hauptsächlich eine chronische Pankreatitis (57%) und maligne Tumoren (36%). Folgende Operationsverfahren wurden durchgeführt: klassische Whipple-Operation (15%), pyloruserhaltende Pankreaskopfresektion (53%), duodenumerhaltende Kopfresektion (19%) und distale Resektion (13%). Die Analyse von Risikofaktoren wurde univariat und multivariat durchgeführt. Ergebnisse. Die Letalität betrug 2,9%, die Morbidität 41%. Eine Pankreasleckage trat bei 9,9% der Patienten auf, war aber in der Mehrzahl asymptomatisch und konnte durch Drainagenbelassung beherrscht werden. Ein Viertel der Patienten mit einer Pankreasleckage musste reoperiert werden. Die Letalität der Komplikation betrug 12%, aber kein Patient mit chronischer Pankreatitis verstarb wegen einer Pankreasleckage. Einzig signifikanter Risikofaktor für eine Pankreasleckage war ein präoperativ erhöhter Kreatininwert. Schlussfolgerungen. Obwohl in der Mehrzahl problemlos, stellen Pankreasleckagen nach Pankreasresektion vor allem bei Tumorpatienten weiterhin klinisch relevante Komplikationen dar. Da Patienten mit präoperativ eingeschränkter Nierenfunktion ein erhöhtes Risiko dieser Komplikation aufwiesen, sollte dieser Tatsache perioperativ besonderes Augenmerk geschenkt werden.