Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) et BPCO « pure » : quelles différences ?

Introduction Selon certaines etudes, l’ACOS serait associe a une severite clinique plus grande que la BPCO depourvue de composante asthmatique. La realite de cette specificite de l’ACOS a ete exploree au sein de la cohorte francaise « Initiatives BPCO ». Methodes Tous les patients repondent aux criteres diagnostiques de BPCO. L’ACOS a ete defini par des antecedents d’asthme avant l’âge de 40 ans. Les donnees analysees ont ete : socio-demographie, anthropometrie, clinique (dyspnee mMRC, bronchite chronique), qualite de vie (questionnaire Saint-Georgeu0027s), anxiete-depression (HAD), facteurs de risque (tabac, traits atopiques), exacerbations, comorbidites, fonction respiratoire, traitements et mortalite. Resultats Cent vingt-neuf sur 998 patients (13 %) ont ete qualifies « ACOS ». En analyses multivariees, l’ACOS etait associe a un tabagisme cumule moindre (OR : 0,992 ; IC 95 % 0,984–1,000 par paquet-annee), a l’obesite (OR : 2,0 ; IC 95 % : 1,2–3,2), aux traits atopiques (rhinite saisonniere : OR 5,5 ; 3,4–9,0 ; dermatite : OR : 3,8 ; 2,1–6,6), a des traitements plus frequents par corticotherapie orale au long cours (OR : 3,0 ; 1,3–7,1), theophylline (OR : 2,5 ; 1,2–4,9), associations de corticoides inhales et bronchodilatateurs longue duree d’action (OR : 1,9 ; 1,3–2,7) et antileucotrienes (OR : 4,8 ; 1,6–14,3). Aucune association n’a ete retrouvee avec la severite clinique (dyspnee, exacerbations, VEMS, comorbidites) ni avec la mortalite. Conclusion Par rapport aux BPCO « pures », l’ACOS est associe a l’obesite, aux traits atopiques, a un moindre tabagisme cumule, a des traitements « anti-asthmatiques » plus frequents mais non a une severite clinique plus importante.