Place de la vidéothoracoscopie dans le traitement précoce de la pleurésie infectieuse parapneumonique. Étude rétrospective monocentrique de 75 cas

Introduction La place de la videothoracoscopie (VT) dans la pleuresie infectieuse para-pneumonique (PIPP) est controversee. Nous avons souhaite etudier la faisabilite de la vt dans ce contexte. Methodologie Nous avons realise une etude retrospective descriptive monocentrique colligeant toutes les VT pour PIPP realisees entre le 1er juin 2002 et le 31 decembre 2013, dans l’hopital d’instruction des armees Percy (Clamart). Les patients ont ete identifies a partir de la base locale EPITHOR et les donnees ont ete recueillies a partir des dossiers medicaux. Resultats Soixante-quinze patients ont beneficie d’une VT convertie en thoracotomie dans 9 cas. En moyenne, le delai de la VT etait de 4,02 jours [1–14], la duree de drainage postoperatoire de 4,8 jours, le temps d’hospitalisation de 8,25 jours. La bacteriologie etait positive dans 21,5 % des liquides pleuraux initiaux et dans 22,67 % des prelevements peroperatoires. Le taux de succes primaire (ou resolution de la PIPP dans les 30 jours apres VT sans autre intervention medicale ou chirurgicale) etait de 91,3 %. Le taux de complications postoperatoires etait egal a 17,33 % (majeures dans 4 cas, mineures dans 9 cas) ; La mortalite a un mois etait egale a 3,07 %, et a 6 mois egale a 7,89 %. Conclusion Dans la PIPP, la realisation d’une VT precoce de debridement est efficace et faisable au prix d’une morbi-mortalite acceptable. La VT precoce ne doit etre proposee qu’a des patients aptes a l’anesthesie generale et au sein d’equipes medico-chirurgicale entrainee.