Apport des récepteurs solubles de la transferrine dans l’évaluation du statut en fer au cours de la drépanocytose homozygote

L’anemie drepanocytaire ne provoque pas de carence martiale par elle‐meme, mais peut s’aggraver suite a un deficit en fer, notamment en zone tropicale ou les maladies infectieuses et la malnutrition sont endemiques, surtout chez l’enfant. Le but de cette etude est d’evaluer la prevalence du deficit en fer chez les enfants drepanocytaires et de determiner les parametres de choix pour son diagnostic. Pour cela, nous avons mesure, en plus des parametres classiques, les recepteurs solubles de la transferrine consideres comme etant capables de mettre en evidence une carence martiale isolee ou associee a une autre affection, son taux n’etant pas influence au cours des anemies des maladies chroniques. Les dosages ont ete effectues chez 40 drepanocytaires homozygotes de 3 a 18 ans ayant un taux d’hemoglobine 11 g\dL. Les resultats ont revele une hyposideremie (fer serique < 60 µg\dL) chez 17,5 % des malades. La ferritinemie, la transferrinemie de meme que la capacite totale de fixation etaient normales pour la majorite des drepanocytaires, malgre la frequence de l’hyposideremie et de la microcytose (20 % d’anemie microcytaire hypochrome). Le coefficient de saturation de la transferrine etait abaisse chez 22,5 % des patients, cette diminution pouvant etre aussi bien le signe d’une carence martiale que celui d’un etat inflammatoire. Ces resultats confirment ainsi les limites des parametres biochimiques usuels dans le diagnostic de la carence en fer au cours de la drepanocytose homozygote. Les taux des recepteurs solubles de la transferrine quant a eux, etaient augmentes chez 60 % des temoins, ce qui demontre la forte prevalence des carences en fer dans notre pays. Des taux encore plus eleves ont ete trouves chez 97,5 % des patients, ce qui met en evidence un deficit en fer. Toutefois, le taux des recepteurs s’elevant au cours de l’hemolyse, et parfois dans les memes proportions que lors d’une carence en fer, il est difficile d’affirmer avec certitude l’origine de ces augmentations, bien que la prise en compte des valeurs de son index reduise le risque d’erreur. Par contre, en considerant simultanement la microcytose, l’hypochromie, le recepteur soluble de la transferrine et son index, nous avons trouve un deficit martial chez 20 % des drepanocytaires, pourcentage proche de celui de 17,1 % obtenu par d’autres auteurs en combinant uniquement microcytose et hypochromie. Il decoule de cette etude, que l’association microcytose‐hypochromie pourrait valablement evaluer la carence martiale au cours de la drepanocytose.