Análisis comparativo entre la enucleación prostática con láser de holmio y la adenomectomía laparoscópica en el tratamiento de adenomas prostáticos mayores de 100 g

Objetivo Realizar una comparación entre la enucleación prostática con láser de holmio y la adenomectomía por vía laparoscópica. Materiales y métodos Se compararon los resultados entre 2 grupos de 20 pacientes cada uno (n=40), los cuales fueron operados por adenomas prostáticos mayores de 100g en nuestra institución. Al primer grupo se le realizó adenomectomía laparoscópica, mientras que al segundo se le realizó enucleación prostática con láser de holmio. Las variables estudiadas fueron la duración de la cirugía, el tiempo de cateterismo vesical en el postoperatorio y el tiempo de estancia hospitalaria, la puntuación de síntomas prostáticos y el flujo máximo preoperatorio y postoperatorio, así como también las complicaciones y el costo económico. Para el análisis estadístico se utilizó el test t de Student y el test de Fisher. Resultados No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la edad de los pacientes, el tamaño prostático, el tiempo quirúrgico y el peso de la pieza operatoria. La duración del cateterismo vesical postoperatorio (p=0,0008) y el tiempo de estancia hospitalaria (p<0,0001) fueron menores en el grupo del láser. Ambos grupos mostraron una mejoría significativa en las variables funcionales a los 3meses posteriores a la cirugía. En cuanto al análisis del costo económico, cada caso del grupo holmio supuso 2.589euros, versus 4.706 del grupo laparoscópico. Cuatro pacientes sufrieron complicaciones (20%) en el grupo del láser, mientras que se registraron complicaciones en 5 pacientes (25%) del grupo laparoscópico (p>0,99). Conclusión La enucleación prostática con láser de holmio posee similares resultados funcionales a corto plazo y complicaciones que la adenomectomía laparoscópica para el tratamiento de grandes adenomas, con la ventaja de ofrecer menos tiempo de cateterismo vesical y de estancia hospitalaria, así como también menores costos económicos.