Hot Topics in der Koloskopie – Neuerungen zur Verbesserung der Diagnose und Therapie von Neoplasien

Verbesserte Diagnosemoglichkeiten haben in den letzten Jahren dazu gefuhrt, dass die Detektionsrate von adenomatosen Polypen weiter gesteigert werden konnte. Entscheidend hat dazu die Etablierung von hochauflosenden Videoendoskopen beigetragen. Weitere Neuerungen, wie die Nutzung eines vergroserten Bildausschnitts, erzielten in ersten Studien positive Ergebnisse hinsichtlich einer Steigerung der Adenomdetektionsrate. Durch die Verwendung von virtuellen Farbetechniken konnen kolorektale Polypen optisch charakterisiert und die pathologische Diagnose vorhergesagt werden. Eine Herausforderung stellt aber nach wie vor die Detektion von serratierten Adenomen dar. Diese Polypen kommen vermehrt im rechten Hemikolon vor, dem Ort, an dem die Rate ubersehener Adenome am grosten ist. Der Sorgfalt des Untersuchers kommt hier eine besondere Bedeutung zu. Bei der Entfernung von kolorektalen Polypen stehen unterschiedliche Resektionsmethoden zur Verfugung. Ein entscheidendes Kriterium bei der Auswahl der Methode ist die Grose des Polypen. Grundsatzlich ist immer die komplette Resektion anzustreben. Die endoskopische Mukosaresektion ist dafur eine etablierte Methode welche insbesondere ab einer Polypengrose von 6 mm zum Einsatz kommt. Bei sehr grosen Polypen des Rektums steht die ESD zur Verfugung, wobei der Einsatz der Methode angesichts der erhohten Invasivitat sorgsam abgewogen werden sollte. Neue Verfahren wie die endoskopische Vollwandresektion sind seit kurzem auch fur das Kolon verfugbar. Relevanz und Wertigkeit der Methode werden derzeit aber noch in klinischen Forschungsprojekten gepruft.