Place des statines chez le sujet âgé

Le risque de maladie cardiovasculaire chez le sujet âgé est nettement plus élevé que chez le sujet jeune ; paradoxalement, certaines molécules qui ont prouvé leur efficacité dans la réduction du risque cardiovasculaire sont souvent sous-prescrites dans cette tranche d’âge. La place des statines en prévention secondaire est indiscutable jusqu’à l’âge de 80ans. En prévention primaire, ces molécules permettent de réduire le risque de survenue d’infarctus de myocarde et d’accident vasculaire cérébral, mais leurs effets sur la mortalité cardiovasculaire ou de toute cause restent non prouvés. Chez le sujet très âgé, nous ne disposons pas d’études randomisées concernant l’impact des statines sur la morbimortalité que ce soit en prévention primaire ou secondaire. Les effets indésirables chez le sujet âgé ne semblent pas être statistiquement différents du sujet jeune, cependant, la prescription chez les patients très âgés doit être individualisée, prenant en considération l’espérance et la qualité de vie, les comorbidités et surtout le risque d’interactions médicamenteuses.