Agentes causantes de bacteriemia en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo en seis hospitales de Santiago, Chile, período 2004-2009

Introduccion: Conocer la etiologia de los episodios de neutropenia febril de alto riesgo (NFAR) en pacientes con cancer tiene importancia para implementar tratamientos antimicrobianos ajustados a la epidemiologia local, lo que tiene impacto en la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir la etiologia de las bacteriemias en ninos con cancer y NFAR en el periodo 2004-2009, en la red PINDA de Santiago (Region Metropolitana), Chile, y comparar estos agentes y su susceptibilidad antimicrobiana con un estudio previo realizado en el periodo 1994-1998. Material y Metodos: Se registraron prospectivamente los agentes causantes de bacteriemia y su susceptibilidad a antimicrobianos de los pacientes bajo 18 anos de edad en tratamiento quimioterapico por cancer, ingresados con diagnostico de NFAR a los seis hospitales de la red, durante el periodo 2004-2009. Resultados: De 839 episodios de NFAR, 181 tuvieron hemocultivos positivos, correspondientes a cocaceas grampositivas (56%), bacilos gramnegativos (42%) y levaduras (2%). Los agentes mas frecuentemente aislados fueron: Staphylococcus coagula-sa negativa (25%), Escherichia coli (20%), Streptococcus grupo viridans (14%), Staphylococcus aureus (13%) y Pseudomonas spp (9%). Al comparar los dos periodos de tiempo, destacan los siguientes cambios significativos: disminucion en frecuencia relativa de Staphylococcus coagulasa negativa (desde 44 a 25%), aumento de Streptococcus spp (desde 4 a 17%), y aumento de la resistencia de Staphylococcus coagulasa negativa a oxacilina (desde 55 a 77%). Conclusiones: Se dan a conocer los principales agentes etiologicos de los episodios de NFAR y la susceptibilidad a antimicrobianos en un periodo de cinco anos. Esto permite racionalizar el manejo antimicrobiano empirico de los episodios de NFAR en esta poblacion.