术前膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性的磁共振成像评估

目的 评价磁共振(MR)成像检查评估膝关节剥脱性骨软骨炎(OCD)分级及稳定性的能力.方法 由2名放射诊断医师独立回顾性分析47例经关节镜证实的膝关节OCD患者的术前MR图像,按照OCD国际软骨修复协会分类标准将OCD病变分成4级,与关节镜结果进行对照,计算MR评价OCD稳定性的特异度、敏感度和准确度,计算Kappa值,评价2名医师之间MR诊断OCD分级的一致性.计算提示膝关节OCD不稳定的MR征象诊断不稳定OCD的特异度、敏感度及准确度.结果 47例患者中,48个OCD病灶,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级OCD分别为4、8、16、20例,2名医师MR术前诊断OCD稳定性的特异度、敏感度、准确度分别为75.0％(83.3％)、88.9％(86.1％)、85.4％(85.4％),2名医师诊断OCD分级的一致性较好(Kappa=0.82).提示膝关节OCD不稳定的MR征象:病灶与母体骨交界面线状高信号、病灶邻近骨质多发囊变影或出现大囊变(直径＞5 mm)、累及全层的软骨骨折线、累及全层的软骨缺损诊断膝关节OCD稳定性的特异度、敏感度、准确度分别为83.3％、80.6％、81.3％;75.0％、72.2％、72.9％;66.7％、69.4％、68.8％;100％、86.1％、89.6％.结论 软骨缺损是诊断不稳定OCD最特异的MR征象,而软骨骨折线的准确率最低.膝关节MR检查是评价OCD稳定性及分级比较可靠的方法.