高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术252例临床效果分析

目的 探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床特点和疗效.方法 回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月经OPCABG治疗的80岁以上冠心病患者252例临床资料,其中男208例,女44例,平均年龄(81.7±2.2)岁.结果 术前单支病变8例(3.2％),两只病变29例(1 1.5％),多支病变215例(85.3％);左主干病变101例(40.1％),陈旧性心肌梗死51例(20.2％).加拿大心绞痛分级(CCS)Ⅰ～Ⅲ级248例(98.4％),Ⅳ级4例(1.6％).纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级145例(57.5％),Ⅲ～Ⅳ级107例(42.5％).252例手术均顺利完成,手术时间(4.0±0.9)h,平均桥血管使用数量3根,206例(81.7％)患者使用全静脉桥完成手术,43例(17.1％)使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗,其中术前9例(3.6％),术中14例(5.6％),术后30例(11.9％).同期3例行室壁瘤折叠术.术后二次开胸手术16例(6.3％),再次气管插管16例(6.3％),气管切开5例(2.0％),血液透析11例(4.4％),胸骨感染2例(0.8％),院内死亡15例(6.0％),术后房颤63例(25.0％).术后随访237例,中位随访时间6(1～11)年,全因死亡43例(18.1％),再次心梗3例(1.3％),脑卒中3例(1.3％),再次入院27例(11.4％),再发心绞痛20例(8.4％).结论 OPCABG手术治疗80岁以上高龄冠心病患者是相对安全有效的.