重组人血小板生成素对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后血小板恢复的影响

目的 分析重组人血小板生成素(rhTPO)促进重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后血小板恢复的疗效及安全性.方法 对2010年1月至2017年3月期间85例接受allo-HSCT治疗的SAA患者进行回顾性分析.根据移植后升血小板药物的使用情况,将85例患者分为rhTPO组(29例)、rhIL-11组(27例)和空白组(29例),比较三组PLT≥20×109/L、PLT≥50×107L、PLT≥1 00×109/L的恢复时间以及移植后(25±5)d骨髓巨核细胞计数、移植期间血小板输注量,观察药物不良反应.结果 rhTPO、rhIL-11、空白组粒细胞植入和PLT≥20× 109/L的中位时间差异均无统计学意义(P＞0.05).rhTPO组PLT≥50×107L时间短于空白组[16.5(11～ 39)d对22(14～ 66)d,P＜0.05];rhTPO组PLT≥100×109/L时间[23(12～ 51)d]短于rhIL-11组[28(12～ 80)d]及空白组[35(18～86)d](P＜0.05).rhTPO组移植期间血小板输注量少于rhIL-11组及空白组[分别为20(10～ 30)、30(10～ 50)、35(10～ 70)U,P＜0.05].rhTPO、rhIL-11、空白组移植后(25±5)d骨髓巨核细胞中位计数分别为31.5(0～ 200)、12(0 ～142)、11(0～ 187)个,rhTPO组与rhIL-11组比较差异有统计学意义(P＜0.05),rhIL-11组与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,应用rhTPO是影响血小板恢复的独立影响因素[HR=4.01 (95％CI 1.81～ 8.97),P=0.010].rhTPO组未见明显不良反应.结论 rhTPO可以促进SAA患者allo-HSCT后血小板恢复、减少血小板输注量,并且安全性较好.