肛瘘患者临床特征及复发危险因素分析

目的：探讨肛瘘尤其是高位肛瘘的流行病学特征、内口分布特点及术后复发的危险因素。方法回顾性分析2013年1月到2015年9月上海中医药大学附属曙光医院收治的1783例肛瘘住院患者的临床资料。将瘘管穿越肛管直肠环或位于其上者定义为高位肛瘘（125例）。内口位置分为后方（5～7点）、前方（11～1点）、左侧（2～4点）和右侧（8～10点）。结果1783例肛瘘患者中男性1526例，中位年龄36岁；女性257例，中位年龄35岁；男女比例为5．9∶1．0，其中高位肛瘘男女比例为7．3∶1．0。瘘管内口位于后方者占51．4％（884／1720），其中在高位肛瘘中占66．4％（83／125），明显高于其在低位肛瘘中50．2％（801／1595）的占比（P＝0．002）。术后复发率为2．6％（45／1720），其中高位肛瘘与低位肛瘘的复发率分别为13．6％（17／125）和1．8％（28／1595），差异有统计学意义（P＝0．000）。多因素Logistic 回归分析显示，肛瘘位置（OR＝5．475，95％CI：2．230～13．445，P＝0．000）、肛瘘手术史（ OR＝2．671，95％CI：1．315～5．424，P＝0．007）、肛瘘挂线史（OR＝4．707，95％CI：1．675～13．232， P＝0．003）及合并肠炎（OR＝10．300，95％CI：1．187～89．412， P＝0．034）是肛瘘术后复发的独立危险因素；肛瘘挂线史则是高位肛瘘术后复发的独立危险因素（P＝0．037，OR＝6．476，95％CI：1．116～37．589）。结论肛瘘好发于中青年男性患者，肛瘘尤其是高位肛瘘内口多见于后方位。高位肛瘘术后复发率较高，既往行挂线治疗的高位肛瘘患者术后复发率明显增高。