立体定向活检对脑干、脑深部疑难病变的精准诊断的价值

目的 探讨立体定向活检术在脑深部、脑干疑难病变精准诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2012年5月至2018年1月期间完成的29例脑干、脑深部疑难病变立体定向活检手术结果.手术在局麻下安装CRW立体定向框架,螺旋CT薄层扫描,将CT、MRI数据输入Radionics手术计划系统,行CT-MR融合定位,计算靶点坐标.根据病灶位置、神经影像特征,设计个体化穿刺路径进行活检.靶点位置分布:中脑、桥脑12例,内囊2例,丘脑3例、基底节12例,进行组织病理学和(或)基因学检测,明确诊断.结果 29例患者中,28例(96.6%)经立体定向活检后病理/基因学检测获得确诊.病理结果:淋巴瘤8例,胶质瘤7例,脱髓鞘4例,生殖细胞瘤2例,转移瘤2例,脑裂头蚴病1例,结核性肉芽肿1例,遗传性朊病毒病1例,胶质增生1例,单核细胞白血病中枢浸润1例.其中病理+基因学确诊1例,诊断不明1例(3.45%).术后症状性小出血2例(6.9%),大出血1例(3.45%),遗留永久性神经功能障碍1例(3.45%),无手术死亡.结论 立体定向活检术具有快速、微创、安全的特点,是脑干、脑深部疑难病变精准诊疗的理想策略.