远近配穴针刺法联合吞咽神经肌肉电刺激治疗小儿脑瘫流涎疗效观察

目的:观察在口腔功能训练的基础上,采用远近配穴针刺法联合吞咽神经肌肉电刺激(NMES)治疗小儿脑瘫流涎的临床效果.方法:选择符合纳入标准的伴有流涎的脑瘫患儿124例随机分为观察组和对照组,每组62例.对照组给予口腔功能训练(30 min/次)、NMES治疗(20 min/次);观察组在口腔功能训练NMES治疗后给予针刺治疗,主穴取百会、四神聪、语言一区、地仓、颊车、合谷、足三里等,头皮针留针1h,体针留针30 min,教师流涎分级法(TDS)评定分级为V级者,金津、玉液两穴点刺出血.以上各项治疗两组均每天1次,每周治疗5次,30 d为一疗程,治疗3个疗程后评价疗效治疗前后对患儿进行TDS分级评定、安全性评价、吞咽障碍评估及Gesell发育量表评估.结果:治疗后观察组TDS分级疗效总有效率为83.9％(52/62),优于对照组的58.1％(36/62,P＜ 0.05);观察组吞咽疗效总有效率为88.7％(55/62),优于对照组的69.4％(43/62,P＜0.05);观察组患儿治疗后唇舌运动、咀嚼动作和吞咽功能较对照组均明显改善(均P＜ 0.05);观察组治疗后Gesell发育量表中的适应性、语言行为及个人社交方面评分明显提高(均P＜ 0.05),对照组患儿治疗后语言行为发育量表评分较治疗前亦明显提高(P＜0.05),但观察组患儿治疗后适应性、语言行为及个人社交发育量表评分均明显高于对照组(P＜ 0.05,P＜ 0.01);治疗过程中观察组的不良反应少于对照组.结论:远近配穴针刺法联合NMES治疗小儿脑瘫流涎的治疗效果优于单独使用NMES的治疗效果,其在提高患儿行为认知能力的同时,可增强患儿口唇、舌、咽部等肌肉的感觉及运动的协调性,从而明显改善患儿的流涎症状及吞咽功能.