不同性别肺动脉高压患者心电图特征分析

目的 分析肺动脉高压(PH)患者的心电图特征,探讨不同性别PH患者心电图参数与肺血管阻力(PVR)、平均肺动脉压力(mPAP)和心脏指数的相关性.方法 回顾性分析2015年8月至2017年10月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸科共101例行右心导管检查确诊PH的患者,排除肺动脉压力正常、临床资料不全及重复检查者.根据性别分组,其中男性组53例,年龄16～87岁,平均(56±14)岁;女性组48例,年龄17 ～ 85岁,平均(52±17)岁,两组间年龄差异无统计学意义(P=0.287).收集心电图各项参数结果及右心导管结果,分析不同性别患者心电图特征及与肺血管阻力、平均肺动脉压力、心脏指数的相关性.结果 在所有PH患者中,男性组QRS电轴时限为(110±16)ms,与女性组[(99±18) ms]比较差异有统计学意义(P ＜0.001),男性组V5导联S波幅[(1.3±1.4)mv]明显高于女性组[(0.6±0.7)mv],差异有统计学意义(P ＜0.001).心率校正的QT间期、QRS电轴、Ⅰ导联S波幅、V1导联S和R波幅,V1导联R/S比值、V5导联S波幅与PVR均有相关性,其中V1导联S波幅呈负相关(r=-0.441,P＜0.001).男性组患者V1导联R/S比值、V5导联S波幅与PVR无相关性.女性组QT间期、V1导联R波幅、V1导联R/S比值与PVR无相关性.所有患者Ⅱ导联P波时限,QRS电轴、Ⅰ导联S波幅、V1导联S波、R波幅,V5导联S波幅、QT间期、V1导联R/S比值与平均肺动脉压力均有相关性(均P＜0.05).男性组与QT间期、Ⅱ导联P波时限、V5导联S波幅无相关性(均P＞0.05).而女性组平均肺动脉压力仅与V1导联S波、R波幅、Ⅰ导联S波幅、V5导联S波幅相关(均P＜0.05).心脏指数与V1导联S波幅呈正相关(r=0.34,P＜0.001),与QRS电轴呈负相关(r=-0.219,P=0.04);男性组心脏指数与QRS电轴无相关性(P=0.073),而与心率校正的QT间期呈负相关(r=-0.296,P=0.044).结论 肺动脉高压患者心电图中QRS时限、V5导联S波幅有性别差异,QRS电轴和V1导联S波幅与心脏指数有相关性.不同性别肺动脉高压患者的心电图与肺血管阻力、平均肺动脉压力、心脏指数的相关性存在差异.