联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析

目的 探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效.方法 2012年1月-2016年12月,对36例(36足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下2枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗.男14例,女22例;年龄18～76岁,平均53.8岁.左足19例,右足17例.距骨塌陷性坏死21例,创伤性关节炎7例,类风湿性关节炎3例,结核感染(非活动性)2例,距骨缺如1例,Charcot关节病1例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎1例.术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分.记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X线片及CT检查关节面是否达骨性融合,AOFAS评分和VAS评分评价关节功能及疼痛情况.结果 手术时间33～82min,平均49.8 min.术后3周1例(2.8％)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.术后35例患者获随访,随访时间12～29个月,平均18.5个月.影像学检查示均达骨性融合,融合时间8～15周,平均10.9周.术后1年,AOFAS评分为(84.7±0.6)分,VAS评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000).结论 采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式.