胃印戒细胞癌的研究进展

近年的流行病学调查发现,胃印戒细胞癌(SRCC)发病率显著升高.本文首先综述了关于SRCC的细胞起源和生物标记物以及SRCC与各种胃癌病理分型之间的关系,并分析胃SRCC的早期诊断率不高可能是由于对病理形成机制和癌前病变并不清楚.胃SRCC的临床特点是肿瘤分化程度低、恶性程度高,在胃癌BorrmannⅣ型(弥漫浸润型)患者中,大多为胃SRCC,故预后不良.胃SRCC平均发病年龄55～61岁,女性胃SRCC的发病率明显多于非SRCC胃癌女性.研究发现,SRCC组织中雌激素和孕激素受体高表达,胃SRCC与性激素具有一定相关性,性激素可能是引起胃SRCC发病性别差异的原因.由于早期胃SRCC淋巴结转移风险较低,对于<3 cm、没有黏膜下侵袭的中分化肿瘤,或者<3 cm、高分化、无溃疡和黏膜下病变的胃SRCC患者,可以行内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术.对于非转移性晚期胃SRCC,由于淋巴结转移风险太高,所以应手术切除结合足够的淋巴结清扫.辅助化疗也被认为可以改善患者的长期预后,紫杉烷疗法在胃SRCC中可能更有效.近期研究数据表明,胃SRCC和弥漫型胃癌对丝裂霉素C、阿霉素和多西紫杉醇的敏感性显著高于肠型胃癌,但对氟尿嘧啶和顺铂类却不敏感.这些治疗观点有待今后在前瞻性研究中得到证实.