HIV阳性吸毒人群共用注射器吸毒传播HIV风险及影响因素分析

目的 了解HIV阳性吸毒人员通过共用注射器吸毒传播HIV的风险及相关因素.方法 以长沙市传染病医院和衡阳市第三人民医院为研究现场,对2012年7月至2013年5月期间前来进行艾滋病咨询、检测及治疗服务的503例HIV阳性注射吸毒人员(HIV-positive injecting drug users,IDUs-HIV+)进行调查,了解其社会人口学特征、HIV感染及共用注射器吸毒情况等.该503例IDUs-HIV+提供了与其共用注射器吸毒史超过1个月的2 460名吸毒人员的名单及联系方式,开展溯源调查,了解其吸毒及HIV感染有关情况.503例IDUs-HIV+中有420例联系到了至少1名吸毒人员与其共用注射器吸毒,该420例IDUs-HIV+为研究的传染源.其中,HIV阴性的234例为对照组,HIV阳性的186例为病例组.在2 460名吸毒人员中联系到了1 220名,作为研究的易感者,根据易感者HIV感染情况计算传染率.根据420例IDUs-HIV+传染源是否造成易感者感染HIV,采用病例-对照分析和logistic回归分析,探讨传染源传播HIV的相关因素.结果 420例传染源吸毒时间为(4.5±1.2)年.1 220名易感者吸毒时间为(1.1±0.5)年.1 220名易感者中有238例HIV阳性,传染率为0.57.病例-对照分析传染源传播HIV的相关因素发现,病例组男性占87.1％(162/186),高于对照组的77.8％(182/234).病例组知晓感染后获得支持服务者占51.1％(95/186),低于对照组的79.5％(186/234).病例组每次都共用注射器吸毒者占47.8％(89/186),高于对照组的36.8％(86/234).病例组艾滋病防治知识知晓率21.0％(39/186),低于对照组的64.5％(151/234).病例组密切接触超过106 d者占60.2％(112/186),高于对照组的31.6％(74/234).病例组感染HIV后继续用原来的方式吸毒者占50.5％(94/186),高于对照组的16.7％(39/234)(P值均＜0.05).logistic回归多因素分析发现,艾滋病防治知识知晓情况好、传染源与易感者接触时间短、确证感染后获得支持服务多为保护因素,OR(95％CI)值分别为0.155(0.104 ～ 0.262)、0.170(0.106～ 0.253)、0.306(0.189～ 0.450);共用注射器吸毒频次高、感染后继续吸毒为危险因素,OR(95％CI)值分别为3.06(1.77～ 5.29)、3.54(2.16～ 5.80).结论 提高艾滋病防治知识知晓率、提供心理综合支持、开展针具交换和美沙酮维持治疗、降低控制共用注射器吸毒等综合措施可以预防控制HIV阳性吸毒人员继续传播HIV.