中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析

目的：分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（“两癌”）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35～64岁、有性生活的农村户籍妇女且自愿参加并能接受检查者，检查项目包括：宫颈病变初步筛查[宫颈细胞学检查，采用伯塞斯达系统（TBS）分类或者巴氏分级报告进行评价]、醋酸/碘染色检查（VIA/VILI）、阴道镜检查、组织病理学检查、病理学诊断。本研究收集了2012年1~4季度上报的30个省份1183个项目县的季度数据和2013年1~4季度上报的30个省份1130个项目县的季度数据。采用χ2检验比较2012和2013年不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况，以及进一步检查中宫颈癌癌前病变、宫颈癌等检出情况。结果2012和2013年分别完成10621482和10321835名农村妇女宫颈癌筛查，两年运用宫颈细胞学进行初筛检查的比例分别是77.17%（8196627名）和77.07%（7954949名），其中，运用TBS分类的描述性报告的比例分别是65.49%（5368194名）和71.67%（5701033名）。2012和2013年进行阴道镜检查的人数分别为652935和623161名，2012年异常检出率为31.15%（203397例），高于2013年[27.29%（170063例）]（χ2=2295.94，P<0.001）；两年进行组织病理学检查的人数分别为194394和166518名，2012年异常为19.54%（37992例），低于2013年[35.43%（59004例）]（χ2=11523.58，P<0.001）。2012和2013年共检出27341例宫颈癌及癌前病变，两年宫颈浸润癌检出率分别为18.02/10万和19.71/10万（χ2=7.90，P=0.005），癌前病变检出率分别为106.85/10万和119.26/10万（χ2=70.82，P<0.001），两年的早期诊断率分别为89.60%（11883/13263）和89.57%（12609/14078），2012—2013年各类宫颈病变的检出率由高到低分别是子宫颈上皮内瘤变1、2、3，浸润癌，原位腺癌和微小浸润癌。结论本项目取得了一定的筛查效果，初筛方法也有进一步改进，但阴道镜和组织病理学检查服务质量有待提高。