[How to assess curative and/or preventive effects of psychotropic drugs?]

La preuve de l’efficacité d’un psychotrope est une nécessité médicale, scientifique et éthique. Le développement d’un psychotrope est devenu un processus hautement complexe, long et très couteux. La méthodologie des études pour prouver l’efficacité curative et/ou préventive est bien codifiée. Elle obéit à des critères stricts pour éviter les biais et pour prouver la validité interne et externe des résultats. L’ensemble aboutit aux différents niveaux de preuves de l’Evidence Based Medicine ou la médecine basée sur les preuves. Pourtant, ces données ne sont pas exemptes de critiques. La principale est que les études ne reflètent pas la réalité soignante dans la vie quotidienne. Pour ces raisons, un vrai débat se déroule entre la preuve de l’efficacité et la preuve de l’efficience. L’efficience renvoie aux effets globaux du psychotrope dans des conditions naturalistiques. De plus, l’efficience englobe l’analyse des coûts et des gains financiers d’un point de vue sociétal et économique, notamment sur le plan assurantiel. Cet article évoque l’ensemble de ces problèmes et donne des exemples à partir de données de la littérature internationale. Il évoque des données concernant les neuroleptiques, les antipsychotiques, les antidépresseurs et les stabilisateurs de l’humeur.