乳腺癌保乳术后放化疗顺序对患者预后的影响

目的 探讨乳腺癌保乳术后辅助放疗和化疗顺序对患者预后的影响.方法 回顾性分析1 154例T1~2N0~3单侧乳腺癌患者保乳术后行放疗和化疗的临床资料,其中先放疗后化疗组(先放疗组)603例,先化疗后放疗组(先化疗组)551例.采用Kaplan-Meier法和Log rank检验分析患者的临床病理特征和治疗对生存率的影响.结果 全组患者的5年无病生存率和总生存率分别为93.0%和97.8%.先放疗组和先化疗组患者的5年总生存率分别为98.6%和96.4%,差异无统计学意义(P=0.191).先放疗组和先化疗组患者的5年无病生存率分别为92.7%和93.2%,差异无统计学意义(P=0.430).先放疗组和先化疗组Luminal A型患者的5年总生存率分别为99.6%和97.8%,差异无统计学意义(P=0.789);先放疗组和先化疗组Luminal B型患者的5年总生存率分别为94.2%和96.0%,差异无统计学意义(P=0.680);先放疗组和先化疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率分别为100%和90.9%,差异有统计学意义(P=0.019).先放疗组和先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率分别为80.1%和100%,差异无统计学意义(P=0.045).结论 乳腺癌保乳术后先放疗与先化疗比较,患者的总生存率和无病生存率无明显差异.先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率优于先放疗组,先放疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率优于先化疗组.不同分子分型乳腺癌保乳术后患者的放化疗顺序需进一步研究证实.